HPV相关口咽部鳞状细胞癌 好的分期系统对预后判断的影响更大
目前，美国癌症联合会/国际抗癌联盟(AJCC/UICC)分期系统并不是针对人乳头瘤病毒(HPV)相关性疾病的，并不适用于HPV相关性的口咽部鳞状细胞癌(OPSCC)，因此急需一种新的分期系统。(JAMA Oncol. 2016年10月13日在线版)
耶鲁医学院的Zain A. Husain等比较了三种不同分期系统对患者预后的影响，分别是AJCC/UICC第七版分期系统、国际口咽部肿瘤分期协作网(CION-S)最近推荐的分期系统和一种根据全美患者数据库(这些患者的主要治疗方法既不是放疗也不是手术)推导出的、最新的HPV相关性OPSCC分期系统。
2010~2012年，全美癌症数据库中的HPV相关性无转移OPSCC患者被纳入这项观察性研究。数据分析持续了两个月，即2016年3月~5月。
结果显示：此研究共纳入5626例患者，其中男性占86.0%，中位年龄为58岁(21~90岁)，中位随访时间为28.5个月(0.1~58.8个月)。RPA统计分析法最新推导出的分期系统包含了ⅠA期T1~2N0~2a、ⅠB期T1~2N2b~3、Ⅱ期T3N0~3和Ⅲ期T4a~bN0~3，患者的3年总生存(OS)率分别为91%、87%、81%和70%。
亚组分析手术为主的治疗和放射为主的治疗时，上述分期系统和ICON-S系统结果均显著提高了生存预测(P < 0.001)。整体分析时，三种分期系统均能显著预测生存结局(P < 0.001)。但在AJCC/UICC分期系统中，Ⅰ期和ⅣA期比较时差异无统计学意义(P =0.17)。在生存预测方面，与其他两种分期系统比较，RPA统计分析法的分期系统有更好的预测效果。
因此，包含了ⅠA期T1~2N0~2a、ⅠB期T1~2N2b~3、Ⅱ期T3N0~3和Ⅲ期T4a~bN0~3的分期系统，在预后、总生存率和亚组分析中均优于其他两种分期系统。AJCC/UICC分期系统下次修订时应考虑纳入RPA统计分析法进行分期。
(编译 苏杨)
