全球肿瘤快讯-北京大学肿瘤医院北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所

黑龙江省医院王莉彦教授述评：

作者：来源：发布时间：2016-12-08

曲妥珠单抗是一种特异性针对人表皮生长因子受体2(HER2)胞外区的人源化单克隆抗体。曲妥珠单抗可显著提高HER2阳性乳腺癌患者的总生存及无疾病生存。心脏毒性是曲妥珠单抗的主要不良反应，约10%的患者因此中断治疗。出于对心脏毒性考虑，乳腺癌辅助治疗阶段曲妥珠单抗多避免与蒽环类药物同期应用。

美国的心脏评估委员会有关曲妥珠单抗心脏毒性的诊断标准为：①以左心室射血分数(LVEF)降低为特征的心肌病变;②症状性充血性心力衰竭(CHF);③出现CHF的相关体征：第三心音奔马律和(或)心动过速;④LVEF至少下降5%并低于55%，同时伴有CHF的症状和体征;或LVEF至少下降10%并低于55%，不伴有症状和体征。

目前临床实践中主要通过心电图、超声心动图的LVEF来监测曲妥珠单抗治疗相关性心脏毒性，但敏感性相对较低。本研究发现通过检查肌钙蛋白I、肌钙蛋白T和N末端脑钠肽能够更早发现心脏功能改变，及时进行干预，为心脏提供更好的保护。血液学检测提供了更简便、更快捷的方法。