他莫昔芬联合SSRI抑制剂不增加治疗相关性死亡
作者： 来源： 发布时间：2016-12-08
布莱根妇女医院的Joshua Gagne等报告，对于女性乳腺癌患者而言，同时使用他莫昔芬和氟西汀或帕罗西汀不会降低他莫昔芬的疗效。(BMJ. 2016年9月30日在线版)
约有1/4接受他莫昔芬治疗的乳腺癌患者均同时接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。SSRI帕罗西汀和氟西汀是CYP2D6酶的强效抑制剂，CYP2D6酶可将他莫昔芬转换为活性代谢物Endoxifen。
但医生会担心通过抑制CYP2D6酶，这些抗抑郁药物或会降低Endoxifen的生物活性，也会降低他莫昔芬的疗效。研究者比较了他莫昔芬联合帕罗西汀或氟西汀和他莫昔芬联合SSRI两组患者的死亡率差异。
该研究分析了1995~2013年在美国5个私人或公共卫生保险计划项目数据库中14 500例患者的数据。
共分为两组，第一组为接受他莫昔芬治疗同时接受SSRI治疗。第二组为在接受他莫昔芬治疗前已接受SSRI治疗。第一组共纳入6067例患者，第二组纳入8465例患者。平均年龄55岁，平均随访2.2年，第一组991例死亡，第二组1014例死亡，两组间的死亡无明显差异。他莫昔芬联合强效抑制CYP2D6酶的SSRI(死亡率为58.6/1000)与联合其他SSRI(死亡率为57.9/1000)的风险比为0.96(95%CI 0.88~1.06)。
他莫昔芬联合强效抑制CYP2D6酶的SSRI或联合其他SSRI均与死亡风险的增加无关。
(编译 王燕 审校 王莉彦)
