肺癌患者抑郁症状的动态变化与生存相关
美国俄勒冈健康科学大学Donald R. Sullivan等报告，在肺癌患者当中，抑郁症状的动态变化和死亡率的差异有关，尤其对于早期患者。症状缓解和完全无抑郁症状有着相似的死亡率。(J Clin Oncol. 2016年10月31日在线版)
肺癌患者常伴有抑郁情绪，然而抑郁情绪的动态变化以及对生存的影响尚处于研究阶段。该项前瞻性观察研究自美国5个地区的癌症治疗结果研究和监测联盟入组于2003年9月至2005年11月被诊断为肺癌的患者(确诊时间在3个月内)。在确诊时和随访12个月时，采用流行病学研究抑郁量表(8项)评估抑郁情况。主要研究终点是生存时间。
结果显示：在1790例患者中，681例(38%)在基线状态时就有抑郁症状，另外有105例(14%)在治疗过程中产生抑郁症状。在基线状态，抑郁症状和增加的死亡率有关(HR=1.17，95%CI 1.03~1.32;P=0.01)。根据从基线到随访期间抑郁症状的动态变化，患者被分为4组：完全无抑郁症状组(640例)，新发抑郁症状组(105例)，抑郁症状缓解组(156例)，持续抑郁症状组(254例)，并计算出HR。用完全无抑郁症状组作为参考组，新发抑郁症状组、抑郁症状缓解组、持续抑郁症状组的HR分别为1.50(95%CI 1.12~2.01，P=0.006)、1.02(95%CI 0.79~1.31，P=0.89)和1.42(95%CI 1.15-1.75，P=0.001)。在基线状态，抑郁症状和早期患者增加的死亡率相关，其中Ⅰ期和Ⅱ期患者的HR为1.61(95%CI 1.26~2.04);而在晚期患者中则无此相关性，在Ⅲ期和Ⅳ期患者中的HR为1.05(95%CI 0.91~1.22)。在随访过程中，抑郁症状与早期(HR=1.71，95%CI 1.27~2.31)及晚期(HR=1.32，95%CI 1.04~1.69)患者死亡率的增加有关。
(编译 吴晗 审校 金润森 李鹤成)
