食管癌患者 新辅助化疗或同步放化疗的生存获益相似
作者： 来源： 发布时间：2016-12-08
最近的一项研究发现，可切除的食管癌患者接受新辅助放化疗或新辅助化疗，两者的生存并无差异。(J Am Coll Surg. 2016年9月15日在线版)
美国NCCN治疗指南推荐食管腺癌进行术前放化疗(nCRT)，同时也将新辅助化疗(不加放疗)(nCXT)作为另一选择。然而，仍无随机研究证实，在这一人群中nCRT比nCXT具有更好的生存优势。来自纽约Roswell Park癌症中心的Hochwald等利用美国国家癌症数据库(NCDB)，研究了7000例患者的信息，探讨了中段和下段食管腺癌患者接受术前CRT治疗是否比nCXT治疗生存更好。
研究发现，经过51.5个月的中位随访，nCRT组和nCXT组患者的中位总生存期(OS)无显著差异，分别为35.2个月和37.5个月(P=0.445)。nCRT组患者的3年和5年生存率分别为49%和37%，而nCXT组患者的则分别为52%和37%。倾向调整分析证实，两组患者的生存率无明显差异。对两组中取得病理学完全缓解(pCR)的患者进行亚组分析，其结果与上述结果一致。
研究者认为，对于中段和下段食管腺癌，接受新辅助放化疗患者比接受新辅助化疗患者的切缘阳性率更低，淋巴结转移更少，并且pCR率更高。然而，基于NCDB数据库的大量患者的研究分析结果显示，CRT较单独化疗未能获益，因此，一部分食管癌患可以免去放疗，而并不影响其生存。对于这些患者，需要进一步研究最优的化疗方案，由于治疗药物和靶向治疗的进展，放疗或只适合某些选择性的患者。
(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)
