早期经典型霍奇金淋巴瘤化疗后 PET-CT联合Deauville评效更佳
美国MD 癌症中心放射肿瘤科Sarah A. Milgrom等报告的一项研究表明，早期经典型霍奇金淋巴瘤(HL)化疗后，体积缩小是结局的独立预测指标。结合Deauville评分，可以完善危险度分级且有助于改善个体化治疗的疗效。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年10月22日在线版)
在早期经典型HL患者中，FDG-PET-CT扫描被常规应用于化疗后，五分Deauville量表被用作评价疾病缓解情况。研究者推测将其他PET-CT参数与Deauville评分相结合将有助于完善危险度分级。
这项研究纳入于2003~2013年被诊断为Ⅰ~Ⅱ期HL的患者，年龄均≥18岁，伴随可被用作分析的化疗前及化疗后的PET-CT扫描资料。软组织体积(STV)，最大标准摄取值(SUVmax)和肿瘤代谢体积(TLG)均在化疗前后的PET-CT扫描中被记录。主要研究终点为无进展生存期(freedom from progression，FFP)。
结果显示：在202例化疗联合或不联合放疗(RT)的患者中，5年无进展生存率为89%(95%CI 85%~93%)。在单变量分析中，所有的PET-CT参数均与Deauville评分及无进展生存期显著相关(P<0.001)。虽然Deauville评分对于结局具有高度可预测性(C指数为0.89)，但在Deauville评分为1~4分的亚组中期鉴别度较低(C指数为0.67)。因此，研究者致力于探寻能够完善上述亚组(187例)危险度分级的PET-CT参数。STV减小对于结局具有可预测性(C指数为0.71)，且当最佳阈值为0.65时，STV(STV减小65%)情况更好。一个包含Deauville评分和STV减小的模型在预测Deauville评分1~4分亚组患者的结局上比单独应用以上两种方法中的任何一种都更为准确(C指数为0.89)。这种组合方式与单独应用Deauville评分相比，在预测的准确性上有所提高，其差异具有统计学意义(P=0.045)。
(编译 律琦 审校 王化泉)
