VitD能调节异基因造血干细胞移植者的免疫应答
西班牙造血干细胞移植组Teresa Caballero-Velázquez等报告的一项多中心前瞻性Ⅰ/Ⅱ期临床试验表明，维生素D(VitD)治疗能够使接受异基因造血干细胞移植(allo-SCT)者慢性GVHD的发生率显著减低，VitD具有改善移植后免疫应答的作用。该研究是首个分析allo-SCT后VitD疗效的前瞻性试验。(Clin Cancer Res. 2016年10月26日在线版)
研究主要评价了VitD对allo-SCT者疗效的影响，时间限定于移植前5天至移植后100天。该试验共纳入150例患者，以50例为单位划分为3个治疗组：对照组(CG组，不接受VitD)，低剂量组(LdD组，每日接受1000 IU的VitD)及大高剂量组(HdD组，每日接受5000 IU的VitD)。研究者对移植后患者体内VitD、细胞因子及免疫亚群的水平进行了测定。
结果显示：根据复发死亡、非复发死亡及总体生存期的结果，3个组的患者在总体的累积发病率及2~4级急性GVHD累积发病率方面无显著差异。然而在移植后1年内，相较CG组，LdD组和HdD组患者的总体GVHD累积发病率和中重度慢性GVHD(cGVHD)的累积发病率更低，其中CG组分别为67.5%和44.7%，LdD组分别为37.5%和19.5%，HdD组分别为42.4%和27%(P<0.05)。
多变量分析显示：加用VitD治疗显著降低了总体cGVHD风险(LdD组相对CG组的HR为0.31，P=0.002;HdD组的HR为0.36，P=0.006)和中重度cGVHD的分析(LdD组的HR为0.22，P=0.001;HdD组的HR为0.33，P=0.01)。VitD通过降低CD40L的表达改善了免疫应答状态，并减少了B细胞和幼稚CD8 T细胞的数量。
(编译 刘家希 审校 王化泉)
