长期炎症性肠病患者 色素内镜可提高肿瘤检出率
一项来自西班牙的研究指出，在非临床试验条件下的临床实践中，色素内镜(CE)可以提高长期炎症性肠病(IBD)患者的肿瘤检出率。(Gut. 2016年10月25日在线版)
来自巴塞罗那大学的Pellisé表示：“即使使用的是高清视野，CE的异型增生检出率仍要明显高于白光。即便那些不熟悉CE的内窥镜医生也可以非常准确地发现异常病变。”
已有几项随机对照试验证明：在识别IBD相关的异型增生中，CE要优于白光内镜。但是没有证据证明它在临床试验以外的临床实践中有效果。
来自西班牙胃肠病协会和西班牙消化内镜协会的Pellisé和EndoCAR团队的同事入组15个临床中心的350例患者，评估了CE联合定向活检用于IBD相关性异型增生的检测及分类。
总共有61%的患者至少有一个病变进行了活检或者切除，研究分析包括597例病变，其中有94例异型增生，异型增生的检出率为15.7%。其中低级别异型增生88例，高级别异型增生5例，1例为侵袭性结直肠癌(CRC)。在2~4年的随访中，患有异型增生和CRC的患者没有一例因为病变需要进行手术。
CE检测出了409例病变，而白光内镜检测出了188例病变，CE较白光内镜的检测阳性率提高了68.5%。这其中包括了54例新发异常增生病例。对于熟练掌握CE和不熟练掌握CE的内窥镜医生来说，CE检测阳性率的提高在标准画质和高清画质程序间具有可比性。
异型增生光纤诊断的总体精度为87.4%(敏感性为70%，特异性为90%，阳性预测值为58%，阴性预测值为94%)。异型增生的内镜特点包括位于近端结肠，形态隆起，纹路消失，肿瘤凹陷。结合所有阳性特征的总体精度为85%，但其缺乏敏感性(10%)。
Pellisé提到：“我们认为CE定向活检应当作为IBD监测的标准，我们也需要更多中心的研究来评估这种监测方法对CRC的发生、发展和死亡方面的影响，并且需要更好地确定监测间隔时间及风险人群。”
来自印度新德里市全印度医学科学研究所的Ahuja和Bopanna(他们最近报道了溃疡性结肠炎患者中异型增生的监测信息)认为：“色素内镜应当取代传统的随机活检，成为用于IBD患者进行结直肠癌及异型增生的标准筛查和监测手段。而且，每一例具有10年以上全结肠炎或左半结肠炎病史的患者，都应该进行CE筛查。”
(编译 钟瑞艺 审校 项晓军 熊建萍)
