复发/难治性DLBCL DEL和DHL亚组患者预后更差
美国Dana-Farber癌症研究所Philippe Armand等报告，在复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中，自体干细胞移植(ASCT)后，双重打击淋巴瘤(DHL)和双表达淋巴瘤(DEL)均与不良的预后相关。虽然ASCT仍是一种潜在的治愈性手段，但此类患者，尤其是DHL患者，均为应该接受探索性策略靶向治疗的高危亚群，而不应该接受标准的ASCT。(J Clin Oncol. 2016年10月24日在线版)
标准的化学免疫治疗后，DEL和DHL均为预后不良的DLBCL亚型。自体干细胞移植后，复发/难治性DEL/DHL患者的转归数据有限。
该项回顾性研究自两家机构入组经ASCT对化疗敏感的复发/难治性DLBCL患者，且这些患者均有归档的肿瘤资料可用，旨在分析DEL/DHL状态对ASCT预后的影响。使用免疫组化法检测MYC、BCL2和BCL6的表达情况，同时使用原位荧光杂交法(FISH)复检MYC。在MYC重排或拷贝数扩增的患者中，FISH法检测BCL2和BCL6。
结果显示：共入组117例患者，其中44%为DEL，10%为DHL。DEL/DHL与更差的无进展生存期(PFS)相关，且DHL与更差的总生存期(OS)相关。DEL患者对比无DEL患者的4年PFS率分别为48%和59%(P=0.049)，4年OS率分别为56%和67%(P=0.10)。DHL患者对比无DHL患者的4年PFS率分别为28%和57%(P=0.013)，4年OS率分别为25%和61%(P=0.002)。同时存在DEL和DHL的患者非常少见，其预后更差，4年PFS率为0。多变量分析显示：DEL和DHL均与PFS不良独立相关;相对于完全缓解，移植患者中的DHL和部分缓解与不良的OS相关。
(编译 王利军)
