24-基因可预测前列腺癌术后放疗的疗效
美国密歇根大学肿瘤放疗系Shuang G Zhao等报告的一项回顾性配对研究显示，一组由24个基因构成的组合(24-基因)能预测前列腺癌术后放疗的效果。(Lancet Oncol. 2016, 17: 1612-1620.)
该研究纳入5项美国的前列腺癌研究数据，其中包括了队列研究、案例-队列研究和案例对照研究，所有患者都接受了根治性前列腺癌切除术，但只有一部分接受了术后放疗。所有患者都进行了基因表达分析，长期随访并具有完整的临床病理资料。
术后治疗依据主治医师的指导进行。在分析队列(1项研究，196例)和检验队列(4项研究，330例)中，将术后接受过放疗与未接受放疗的患者进行配对分析，配对因素包括Gleason评分、前列腺特异抗原水平、外科手术切缘、包膜外侵犯、精囊侵犯、淋巴结侵犯以及去势治疗情况。在分析队列中，使用24-基因表达情况所组成的术后放疗效果评分表(PORTOS)用来预测放疗效果。这24个基因中包括6个只与DNA损伤应答相关的基因，4个与DNA损伤和放疗疗效都相关的基因，以及一些免疫应答相关基因(包括IL1B、IL7R、PTPN22和HCLS1)。
在分析队列的39例高PORTOS评分患者中，20例接受术后放疗的患者10年远处转移发生率为5%，未接受放疗的患者则为63%(HR=0.12，P<0.001)。157例低PORTOS评分患者中，78例接受术后放疗的患者10年远处转移发生率为57%，未接受放疗的患者则为31%(HR=2.5，P<0.001)。
在检验队列的82例高PORTOS评分患者中，57例接受术后放疗的患者10年远处转移发生率为4%，未接受放疗的患者则为35%(HR=0.15，P=0.002)。248例低PORTOS评分患者中，108例接受术后放疗的患者10年远处转移发生率为32%，未接受放疗的患者也是32%(HR=0.92，P=0.76)。传统的预测工具如Decipher、CARPRA-S和细胞周期微矩阵分析对放疗效果没有预测价值(P>0.05)。
研究者总结道：高PORTOS评分的患者术后接受放疗可以显著减少远处转移发生率，提示术后放疗时应该考虑患者的PORTOS评分。PORTOS评分系统还需要进一步的研究证实。
(编译 刘佳 审校 张宁)
