左右半结肠癌患者死亡风险研究正式发表
意大利Bergamo Ovest肿瘤中心Petrelli F等报告的一项研究显示，原发于左半结肠的结肠癌患者较原发于右半结肠的患者死亡风险明显降低，并且原发部位这一预后因素独立于肿瘤分期、种族、辅助化疗、研究年份、样本数量及纳入研究的质量等因素。结肠癌的原发部位应作为各期结肠癌患者预后的预测指标。对转移性结肠癌患者制定治疗强度时应考虑原发部位，而且未来辅助治疗的相关研究中应将原发部位作为分层因素。(JAMA Oncol. 2016年10月27日在线版)
原发肿瘤部位因不同的生物学特性成为重要的预后因素。然而，结肠癌原发于部位仍不能作为选择辅助治疗或姑息治疗的一个预后参数。该研究旨在确定结肠癌患者的原发肿瘤部位即左侧或右侧的预后作用。
研究者开展了这项Meta分析研究，探讨肿瘤原发部位是否可作为结肠癌患者的预后因素。
研究者检索了Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、Web of science、LILACS和SCOPUS等数据库中比较左半结肠癌及右半结肠癌患者OS差异的前瞻性和回顾性研究。
纳入的研究均在生存分析中考虑了原发部位，生存信息OS由多变量分析以HR记录;文章均以英文发表。
根据固定或随机效应模型提取比较左半结肠癌患者及右半结肠癌患者OS的HR。基于分期分布、样本大小、种族、发表年份、研究类型及研究质量和辅助化疗进行亚组分析及多变量随机效应模型的meta分析。分析OS所得HR作为总值。肿瘤原发部位对预后的影响以含有95%置信区间的HR评估，原发部位这一变量独立于其他常用的临床病理学协变量。
此项分析共纳入66项研究，入组1 437 846例患者，中位随访时间65个月。原发于左半结肠的结肠癌患者死亡风险明显低于原发于右半结肠的结肠癌患者(HR=0.82;95%CI 0.79~0.84，P<0.001)，并且原发部位这一预后因素独立于分期、种族、辅助化疗、研究年份、样本数量及纳入研究的质量等因素。
(编译 廖全 审校 项晓军 熊建萍)
