局部晚期非小细胞肺癌 FDG-PET能预测放化疗失败
美国阿尔伯特·爱因斯坦医学院医学中心肿瘤放疗科Nitin Ohri等报告，治疗前PET检查可识别局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后可能出现进展的高危病灶，需要进一步改进策略以改善高危病灶的局部控制率，不应再过分强化低危病灶的治疗。(Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年10月26日在线版)
有研究报道，治疗前PET检查可识别局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后可能出现进展的高危病灶。该研究纳入了进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者，这些患者都接受了FDG-PET/CT分期检查;建立肿瘤控制概率模型，以期发现上述的高危情况。在患者治疗前的PET检查中，研究者将可见的高代谢病灶(原发肿瘤及淋巴结)都进行了标记，与治疗后的PET影像对比评估，以此识别进展病灶的位置。随后，对肿瘤代谢活性体积(MTV)和放疗剂量进行了竞争风险分析，评估将其作为局部肿瘤进展预测指标的价值。同时，研究者将肿瘤控制率模型作为反映病灶大小的指标，用以描述局部肿瘤的控制情况。
结果显示：89例患者共有259处高代谢病灶符合纳入标准，其中包括83处为原发肿瘤，176处为区域淋巴结。28例患者在先期研究中已被纳入，而剩余61例患者被作为验证组。中位随访期为22.7个月。在20例患者中，最先出现进展的病灶是经过放射治疗的原发肿瘤灶或局部淋巴结。这些患者的中位进展期为11.5个月。
验证组数据证实：肿瘤代谢活性体积可预测肿瘤进展，病灶大于25 cc组患者的30个月累积发病率为23%，小于25 cc组患者的为4%(P=0.008)。没有证据表明放疗剂量与肿瘤局部进展风险有关。肿瘤控制模型预测，1 cc病灶的30个月局部控制率为98%，10 cc病灶的30个月局部控制率为94%，50 cc病灶的为74%。
(编译 陈醒狮 审校 金润森 李鹤成)
