心血管疾病的潜在标志物：乳腺动脉钙化
乳腺动脉钙化是乳腺动脉的中层钙化，乳腺钼靶上经常出现，专家建议将乳腺动脉钙化作为更年期女性冠状动脉疾病的一个危险因素。(北美更年期协会2016年年会. 摘要号P8)
美国Reading医院的研究者Peter Schnatz指出，在基线没有冠状动脉疾病的女性中，有乳腺动脉钙化者较没有钙化者更易发生冠状动脉疾病。这种基线关联性已经在其他研究中得以显示，本项结果是对其他研究的进一步佐证。然而伴有钙化的患者是否随着时间的推移，心脏病的发病率会更高?本研究结果给出了肯定的结论。
乳腺钼靶检测显示：乳腺动脉钙化的患病率为3%~29%，因为它们是良性的，而非恶性肿瘤标志，因此在影像诊断报告上常被忽略。
费城德雷塞尔大学哈内曼医院Ragad Asmaro表示，将放射学界作为整体来看，认定乳腺动脉钙化只是良性发现，但他们的报告不一致。有时在一些女性的影像报告中顺便提一句，这里有一些钙化，其他报告甚至不会提及。
该研究的入组患者于2004年6月至8月进行常规乳腺钼靶检查。收集基线水平上心血管疾病的危险因素，以及10年随访期间发生的心血管疾病事件，如心绞痛、心肌梗死、异常的冠状动脉造影、冠状动脉旁路移植术和卒中。
随访10年后，1029例患者的结果显示，112例为基线检查钙化阳性，917例为钙化阴性(10.9% vs 89.1%)。此外，在基线时，心血管疾病患者的钙化阳性率明显高于钙化阴性者的(9.8% vs 3.3%;P=0.001)。控制年龄变量后，钙化阳性者比钙化阴性者发生心血管疾病的可能性高2.3倍(95%CI 1.07~5.07，P=0.034)。钙化阳性者较钙化阴性者更有可能发生至少一次卒中事件(8.8% vs 2.1%，P<0.001)，控制年龄变量后，钙化阳性者发生卒中比钙化阴性者发生卒中的可能性高3.2倍(95%CI 1.22~8.41，P=0.018)。
目前的一些工具，如弗雷明汉风险模型，应用大量危险因素综合预测5~10年发生冠状动脉疾病的风险。Schnatz提出是否可以将乳腺动脉钙化也看作风险因素之一。
北美更年期协会(NAMS)的执行理事、美国弗吉尼亚大学健康中心的JoAnn Pinkerton指出，如果在常规的钼靶检查中发现这些乳腺动脉钙化，不应该再被认定为良性，而是一种可能增加心脏疾病和卒中风险的标志物。并进一步阐述这些钙化的存在应该在乳腺钼靶的报告中体现，同时需要更多的研究来证实这些发现。如果确被证实，研究者应确定如何将乳腺动脉钙化整合进入到心血管疾病的预测工具中。
(编译 郑雅方 审校 佟仲生)
