局限性前列腺癌 主动监测、手术或放疗对功能的影响
英国布里斯托大学Jenny L. Donovan等报告，基于患者对治疗结果的评价数据，局限性前列腺癌患者采用主动监测、外科手术或放疗三种治疗方式后，治疗相关不良反应的严重程度、恢复度、排尿、排便、性功能以及生活质量的变化均有不同。(N Engl J Med. 2016, 375: 1425-1437.)
针对局限性前列腺癌，目前缺乏基于患者自报告数据对主动监测、外科手术或放疗三种治疗结果的疗效评价。对前列腺癌疗效比较的可靠数据，研究者进行了该项研究。
该研究自ProtecT(Prostate Testing for Cancer and Treatment)试验中入组1643例男性前列腺癌患者，在诊断前、随机分组后的6个月、12个月以及随后的每年均完成问卷调查，根据患者对治疗结果的评价，评估主动监测、外科手术或放疗三种治疗效果的差异。患者完全自主评估排尿、大便、性功能、生活治疗的特定指标、焦虑和沮丧以及总体健康状况。在5年时，评估癌症相关生活质量;共完成6年的数据分析并且遵循患者的治疗意向。
结果显示：随访过程中有超过85%的问卷完成率。在三种治疗方式中，前列腺根治手术在性功能及尿控功能方面的不良反应最明显，尽管一部分患者会恢复，但这个结果会贯穿试验始终。放疗对性功能影响最大的是在6个月左右，但随后可逐渐恢复并且相对稳定，且放疗对尿控功能方面的影响较小。在主动监测组中，性功能及排尿功能呈逐渐下降趋势。在6个月时放疗组的肠道功能较另外两组更差，随后除了增加便血频率外，肠道功能可以有一些恢复，而另外两组的肠道功能无明显变化。6个月时放疗组的排尿和夜尿方面更差，但在12个月时绝大部分可以恢复至另外两组的水平。功能的变化反映了生活质量。三组患者中没有发现焦虑、沮丧、健康相关或癌症相关的生活质量差异。
(编译 安超 审校 张宁)
