相较于序贯放化疗，同步放化疗提高了局部晚期非小细胞肺癌的生存率，但是增加了治疗毒性，尤其是放射性食管炎。临床工作中尚无有效的放射性食管炎预测指标，一项来自加拿大研究进行了单病例Meta分析，以确定临床上有症状的放射性食管炎的预测因素。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013;87:690-6）

该研究经过系统文献回顾，获得包括欧洲，北美，亚洲和澳洲的1082例患者数据，随机分配至训练集和验证集（2:1），应用Logistic模型评估放射性食管炎（≥ 2级和≥3级）的预测因素，应用C统计量评估每个模型的性能。

结果显示，平均放疗剂量65 Gy，中位随访时间为2.1年，91％的患者接受了标准含铂方案同步放化疗。放射性食管炎的发生较为普遍， 其中，348例（32.2％）患者发生了2级放射性食管炎，185 例（ 17.1 ％）患者发生了3级放射性食管炎，10 例（0.9％）患者发生了4级放射性食管炎；无放射性食管炎相关死亡。

应用训练集进行单变量分析：有几个因素对预测放射性食管炎的发生具有统计意义（P <0.05），但只有剂量因素有良好的区分度（C> 0.60）。多变量分析显示，食管V60是≥2级和≥3级放射性食管炎的最佳预测因素，它具有良好的区分度及校准度。回归分析确定了3个危险组：低危组（V60 < 0.07％） ，中危组（V60  0.07~16.99 ％），高危组（V60≥17 ％）。验证集结果显示，预测模型在≥3级终点（C = 0.66）中的表现优于≥2级终点（C = 0.58）。

研究者认为，有症状的放射性食管炎是常见的，但只有不足1 ％的患者可能发生危及生命的并发症。虽然有几个因素在预测放射性食管炎中具有统计学意义，但只有V60具有特殊意义，势必首先要尽量降低V60，同时再通过进一步研究来确定新的预测因素。（编译  王冰  审校  刘士新）