近期发表在《JAMA Intern Med》上的两项研究显示，越来越多的美国妇女选择用乳腺磁共振成像来筛查癌症。然而，昂贵的MRI检查可能并没有在最适宜的人群中应用。

对于乳腺癌风险在20%以上的女性—常有家族史，无论是美国癌症协会或是美国国家综合癌症网络（NCCN）均推荐乳腺MRI与乳腺X线检查相结合。虽然乳腺MRI的使用在增加，但并没有人说明其原因。因此，这些试验真正探讨了乳腺MRI的使用率。

波士顿哈佛医学院Stout的研究小组对2000~2011年之间美国东北部的两个医疗机构的MRI检查趋势进行了分析，包括10518个≥20岁的妇女至少行一次乳腺MRI的数据，发现乳腺MRI检查从2000年不到1‰上升至2011年的10‰。西雅图健康研究所的Karen Wernli，利用了2005~2009年来自于5个美国癌症登记处的数据，信息包括了18至79岁的8931例乳腺MRI以及大约130万乳腺X线检查。研究发现，女性乳腺MRI检查由2005年的4‰增至2009年的12‰。大约有40%的乳腺MRI检查用于协助诊断，之后还需其他检查，而约32%用于筛查。接受MRI检查的乳腺癌高危妇女的比例逐渐增加，但仍然仅有5%高危患者采用MRI进行筛选，而她们仅占了采用MRI进行筛选的女性的四分之一。

评论：

MRI更为敏感，且可免于辐射，在小病灶的检查上优于传统的乳腺X线片。但是，这也意味着可能会假阳性而导致活检增多。以上研究数据表明，乳腺MRI检查需要选择更合适的患者。且这两项研究表明乳腺MRI检查在2008年后趋于平稳。这说明医生很快采用了新技术，当机构给出推荐后，其使用又受到了限制。一旦指南出台，在获益较少的情况下人们也会重新采用这些技术。乳腺MRI是否有利于诊断乳腺癌的更多研究仍在进行中。继续探讨接受乳腺MRI检查的女性人数和原因，可保证正确使用该项昂贵检查。而且由于传统乳腺X线检查（300美元）与乳腺MRI（700~1200美元）的费用差距较大，也取决于当地生活水平。（编译 张雪  审校 刘巍）